Les ligaments croisés du genou, antérieur (LCA) comme postérieur, ont pour rôle de maintenir et stabiliser l'articulation tout en contrôlant la torsion du genou. Lorsque vous faites un mauvais mouvement ou subissez un choc, le ligament peut s'étirer, se déchirer partiellement ou entièrement : dans ce cas, on parle de rupture du ligament croisé. Le plus souvent, cette rupture concerne le ligament croisé antérieur ou LCA, qui empêche le tibia d'avancer.
Que sont les ligaments croisés ?
Les ligaments croisés sont deux types de ligaments situés dans le genou, encore appelés ligaments du genou. Le premier est le ligament croisé antérieur ou LCA, et le second, le ligament croisé postérieur. Ces ligaments sont appelés ainsi parce qu'ils se croisent au centre du genou. Ils ont pour rôle de stabiliser l'articulation. Ils permettent de contrôler les torsions du genou afin d'éviter qu'il se torde, et d'empêcher les os du genou de glisser.
Comment se rompent les ligaments croisés ?
La rupture du ligament croisé est généralement associée aux pratiquants de sports comme le football, le volley, le handball, le ski ou le tennis. Ceux-ci sont parfois amenés à pivoter sur leur genou ou à se tordre brusquement. Lorsqu'un certain seuil de torsion est atteint, on observe la rupture du ligament croisé. Les sports avec de nombreux sauts ou les sports de contact comme le judo et le karaté représentent également des risques.
Comment guérir d'une rupture des ligaments croisés ?
Le traitement de la rupture des ligaments croisés dépend du patient et de la gravité de la blessure. Plusieurs approches sont possibles, dont la première est la prise en charge de la douleur, qui comprend la pose d'une poche de glace, le repos du genou avec attelle et cannes anglaises. Il est également recommandé de surélever la jambe pour diminuer le gonflement du genou. De plus, des séances de kinésithérapie peuvent être prescrites pour diminuer l'œdème et lutter contre la douleur.
Les mesures préventives contre la rupture du ligament croisé du genou
Les mauvais mouvements sont parfois causés par des techniques sportives inadaptées. La rupture du ligament résulte également de la fatigue, d'une faiblesse musculaire ou d'une instabilité de la cheville ou du tendon. Heureusement, plusieurs conseils permettent de prévenir ces mauvais mouvements. Entre autres : le travail en équilibre et le renforcement musculaire, surtout au niveau des fessiers et du mollet. Vous devez aussi acquérir des réflexes de stabilisation, en contractant automatiquement le muscle dans une situation de torsion par exemple.
Les causes et les facteurs de risque
La rupture d'un ou des deux ligaments croisés est causée par une forte sollicitation de l'extensibilité des ligaments du genou. Ces ruptures sont aussi causées par des sports qui sollicitent particulièrement le genou, notamment ceux qui comportent beaucoup de sauts, de réceptions et de changements de direction rapides. La fatigue pendant la pratique et les mauvais gestes techniques peuvent favoriser ces blessures. Les femmes sont beaucoup plus atteintes de ruptures des ligaments croisés au genou que les hommes. Les joueuses de basket sont plus touchées que les joueurs masculins. Les ruptures de ligaments du genou peuvent aussi être causées par d'autres facteurs comme un choc extérieur, un changement de direction brusque ou un accident de la route.
Les symptômes d'une rupture du ligament croisé
Lorsque survient le traumatisme, le blessé ressent une très forte douleur, souvent associée à une sensation de craquement, comme une branche qui craque. Les manifestations les plus habituelles d'une rupture des ligaments croisés sont : un gonflement du genou, un épanchement sanguin dans l'articulation, une instabilité du genou à la marche, et un hématome (en particulier dans le cas d'une rupture du ligament postérieur). C'est en fonction de la gravité de la blessure que les différents symptômes apparaissent.
Les diagnostics
Lorsque vous suspectez une rupture du ligament croisé antérieur (LCA), il faut consulter un médecin rapidement après la blessure afin d'éviter les complications. Dans un premier temps, le médecin observe la mobilité du genou et du tendon. Toutefois, lorsque l'on laisse passer trop de temps après le traumatisme, l'examen peut s'avérer compliqué en raison de l'importance du gonflement du genou. Il est alors nécessaire de réexaminer le patient plusieurs jours après le traumatisme. Si le diagnostic est confirmé, une opération du ligament croisé peut être envisagée. Le diagnostic se confirme à la suite d'une imagerie qui montre la rupture du ligament croisé antérieur ou LCA, ainsi que d'éventuelles lésions associées : ligament latéral interne ou externe, lésions méniscales, lésions du tendon, ou lésions osseuses. Il existe également d'autres examens permettant de confirmer le diagnostic et d'écarter des blessures similaires comme une entorse ou une rupture du tendon. On peut citer entre autres la radiographie, l'arthroscopie et l'échographie, qui permettent d'observer la structure du genou.
En résumé, au fil des années, une instabilité du genou peut entraîner des problèmes au niveau du ménisque, du tendon ou du cartilage. Par ailleurs, un risque plus élevé d'arthrose est observé chez les sportifs souffrant d'une rupture du ligament croisé antérieur (LCA), et ce même après une chirurgie de reconstruction.
